医家通智慧养老
随着我国老龄化进程加速，老年群体对医疗、养老、康复、护理的复合型需求日益凸显。传统医疗体系与养老服务之间存在显著断层：术后患者出院后缺乏系统性康复指导，失能老人难以获得专业护理支持，机构间信息孤岛导致服务重复低效。在此背景下，"医养康护"一体化服务设计应运而生，旨在通过标准化流程打破场景壁垒，构建从急性期住院治疗到慢性期养老照护的全周期服务体系。


一、服务流程标准化设计框架


1、住院期间：全维度评估与方案锚定


入院48小时快速评估


建立包含基础疾病、认知功能、营养状况、居家环境等维度的评估体系，通过智能终端生成个性化服务图谱。


多学科诊疗（MDT）介入


由临床医师、康复治疗师、营养师、社工组成联合团队，制定"临床治疗+功能康复+照护预案"三维方案。


2、过渡阶段：无缝衔接的三大保障机制


虚拟病房延伸服务


通过可穿戴设备实现生命体征远程监测，建立"住院-居家"数据直连通道。设置72小时黄金响应期，由原管床医师对突发状况进行视频问诊干预。




适老化改造快速通道


与第三方机构合作建立"48小时应急改造"机制，针对轮椅通行、防滑处理等刚需项目提供标准化改造包，同步配送智能药盒、紧急呼叫器等适老设备。


3、养老阶段：三级服务体系构建


基础层：社区嵌入式服务


依托日间照料中心建立"15分钟康复圈"，提供基础理疗、用药监督等服务。开发"康复积分"激励机制，提升患者主动参与度。


专业层：机构持续照护


在养老机构设置康复治疗室，配备天轨移位系统等智能设备，执行由医院制定的延续性康复计划。建立"红黄绿"三级预警机制，对异常指标实时启动医疗干预。


二、技术赋能与服务创新


1、信息化平台建设


构建HIS（医院信息系统）与养老管理系统数据中台，实现电子病历、康复记录、照护日志的自动流转。开发家属端APP，集成服务预约、费用查询、健康播报等功能，形成服务闭环。


2、智能设备应用场景


在智能设备应用场景优化中，重点部署安防-健康双模态监测体系：安防层面采用毫米波雷达实现非接触式跌倒检测，同步联动门窗传感器、燃气报警器、烟雾探测器构建居家安全网，异常事件自动触发声光报警并推送至监护人端；健康管理方面配置智能床垫实时采集心率、呼吸频率等健康数据。


结论


"医养康护"一体化服务设计的核心价值，在于通过标准化流程实现服务资源的精准配置和用户体验的质的飞跃。该模式不仅将医疗机构的技术优势延伸至家庭场景，更通过主动健康管理降低再入院率，形成"预防-治疗-康复-照护"的良性循环。